Ligamentotomia zakila luzatzeko metodo ezagunenetako bat da. Eragiketa errehabilitazio aldiarekin konplikatua izan arren, eraginkortasun nahiko altua du. Ebakuntzaren ondoren, faloa 2-5 cm-ko luzera handitzen da. Adierazle hauek zirujauaren gomendioak zorrotz betetzen badira eta luzatzailea etengabe higatzen bada soilik lor daitezke.
Kirurgiarako argibideak
Ligamentotomia egiteko zantzu nagusia zakilaren luzera 12 cm-ra arte da arousal osoan zehar. Zakila txiki baten kausa ohikoena egitura anatomikoa da (sortzetiko mikropenisa). Baina eragiketa beste kasu batzuetan egiten da:
- tamaina murriztea lesioaren ondoren;
- hipospadias, zeinetan uretra irekidura gaizki kokatuta dagoen;
- zakilaren kurbadura (Peyronie gaixotasuna);
- epispadias (uretraren goiko horma guztiz edo partzialki zatituta dago);
- organoaren haitzuloetako gorputzak ehun konektiboarekin ordezkatzea (fibrosi haitzuloa);
- herentziazko gaixotasunak - Kallman edo Klinefelter sindromea.
Ligamentotomia egiteko kontraindikazioak
- Buruko gaixotasunaren presentzia edozein etapatan;
- Tumore gaiztoaren kokapena eremu genitalean;
- Kontrolik gabeko hipertentsioaren presentzia:
- Pazientearen banakako erresistentzia analgesikoekiko, antikoagulatzaileekiko, metalezko josturarekiko erreakzio alergikoen presentzia, soluzio desinfektatzaileekiko;
- Bakterioen etiologiaren infekzio aurreratua;
- Hanturazko prozesuak sexu-eremuan;
- Odol koagulazio eskasa duten gaixotasunen presentzia;
- Aurretik transferitutako ebakuntzak eremu honetan eta genitalen lesioak;
- Sexu-transmisiozko gaixotasunen presentzia, beheko gorputzeko prozesu infekziosoak eta hanturazkoak.
Ligamentotomia egiteko prestaketa
Ligamentotomiaren iraupena metodoaren araberakoa da eta 20-60 minutu behar ditu. Ebakuntza egin aurretik, gizonari azterketa estandarra egiten zaio, hau da:
- Urologo-zirujau eta psikiatra baten kontsulta.
- Odol azterketak (klinikoak eta biokimikoak).
- Gernuaren analisi orokorra.
- Uretratik lohitu bat.
- Sifilisaren, GIBaren infekzioaren eta hepatitisaren odol-analisia.
- Elektrokardiograma.
- Fluorografia.
- Anestesiologoaren azterketa.
Ebakuntzarako prestaketa 10 ordu lehenago hasten da, gaixoari ez jan edo edan gomendatzen zaio, bere eskualde inguinala moztu egiten da.
Nola luzatzen da zakila ligamentotomiaren bidez?
Eragiketa anestesiapean egiten da. Larruazaleko ebakidura bat egiten da eskrotoaren erdian, ebaki honen bidez zirujauak zakilaren lotailu suspensorrera iristen da, bisturiarekin mozten dena. Eragiketaren iraupena 0, 5-1 ordukoa da. Sutura xurgagarriak eskrotoaren azalean jartzen dira.
Operazioa
Eragiketa ikastaroak hainbat fase ditu:
- pazientea sofa antzu batean jartzen da;
- bizkarrezurreko anestesia ematen da; gorputzaren erreakzioa kontrolatu;
- zirujauak ebaki txiki bat egiten du;
- lotailu konektiboa zundatzen du;
- bisturiarekin egiten du bere disekzioa;
- zakila mugimendu motel eta kontu handiz luzatzen du lotailuaren gehienezko luzera arte (desberdina da pertsona bakoitzarentzat);
- ebakia suturatzen da; benda bat jartzen da.
Ligamentotomia metodo estandarraren arabera egin daiteke, baina medikuntza modernoan beste bertsio bat ere erabiltzen da - ehun adiposoa barrunbean sartzearekin zakilaren diametroa handitzeko. Gainera, plastikoa eszisio motetan desberdina da - eskrotoaren edo pubisaren bidez.
Ebakidura eskualde eskrotalean
Teknika hau modernoena eta seguruena da. Lehen pubisaren bidez lotailurako sarbidea irekitzen bazuten, orain eskrototik egiten dute, eta horrek aukera berriak zabaltzen ditu:
- operazioaren denbora 10-20 minutura murrizten da;
- orbainrik ez dago;
- ehun bigunen traumatismo murriztua;
- manipulazio kirurgikoak egin ahal izan ziren gantz-ehun kopuru handiarekin;
- ebakuntzaren ondoren eta bitartean ezintasun maximoa.
Prozeduraren ezaugarriak:
- azala eskrotoan mozten da (zaku seminalaren goiko aldea), eta ondoren ehun bigunak aldendu egiten dira;
- ligamentous aparaturako sarbidea irekitzen du;
- azaleko sling itxurako lotailua gelditzen da;
- euskarria lotailua askatzen da;
- hemostasia egiten da.
Eskrotalaren eszisioan, zirujauak arreta jartzen dio lotailuen mobilizazioari, dortsal benaren adarretatik eta kable espermatikoetatik gertu daudenak.
Ebakidura pubian eskualdean
Hau da zakila handitzeko lehen metodoa erabili den. Bere ezaugarri bereizgarria honako hau da:
- escision eremu pubian egiten da;
- orbain handiak geratzen dira;
- ehun bigunen traumatismo maila altua;
- gehiegizko pisua duten paziente batekin funtzionatzeko zailtasunak;
- errehabilitazio aldi luzea;
- eratutako orbainak kasu askotan ez dio zakila gorantz doan norabidea guztiz hartzen uzten.
Metodoen desberdintasunak
Bi metodo hauekin minaren sentsazioak desberdinak dira: lehenengo aukeran, eskrotal-eskualdetik irtetea gaixoaren segurtasuna eta mingabetasuna da, baina zirujauarentzat zenbait zailtasun. Bigarren aukeran, errazagoa da medikuak pubisaren gaineko ebaki baten bidez lotailua kentzea, baina honek pazienteari mina agintzen dio.
Kirurgia plastikoa anestesia lokalarekin egiten da. Eragiketaren iraupena 50 minutu ingurukoa da. Amaieran, benda bat aplikatzen da ebakuntza osteko eremuan. Suturak 2 asteren buruan kentzen dira.
Ligamentotomiaren ondoren errehabilitazioa. Luzatzailea
Luzatzailea ligamentotomia baten ondoren ezinbesteko baldintza den gailua da, eta hori gabe ez da ebakuntza osteko efekturik izango eta operazioa alferrik izango da.
Gailua 3 hilabete baino gehiagoz erabili behar da egunero 4 ordu edo gehiagoz. Orokorrean onartzen da luzatze-prozesuaren zatirik handiena hirugarren hilabetetik seigarrenera gertatzen dela.
Emaitzak: ligamentotomia aurretik eta ondoren
Metodo batek ere ezin du %100eko zakila handitzea bermatu. Ebakuntza egitea erabakitzen duten gizonek ere ezin dute espero zuten emaitzaz harro. Kasu gehienetan, zakilaren luzapena ikusten da, baina zifra hauek ia 2-3 cm-ra iristen dira. Adibidez, mutil baten zakilaren luzera egoera normalean ia 12-13 cm-ra iristen bada, euskarri-lotailua kendu ondoren egingo da. 4 cm-ra igo, baina horrek ez du esan nahi emaitza hau ligamentotomia egiten duten guztientzat izango denik.
Kasu honetan, luzatzailea gehiago janzteak paper garrantzitsua jokatzen du. Medikuak egindako eskemarekin bat etorriz janzten baduzu, orduan faloaren hazkundea askoz ere nabarmenagoa izango da bertatik desbideratzen denean baino. Ligamentotomia, zeinaren emaitzak zuzenean zakilaren egitura-ezaugarrien araberakoak dira, ardatza handitzeko modu eraginkorra da, baina, aldi berean, prozeduraren eraginkortasuna pazientearen pazientzia eta arduraren arabera zehazten da. Azken finean, hilabete askotan egunero luzatzailea eramatea zaila da. Pertsona guztiek ez dute gailua egunero erabiltzeko gai.
Merezi al du ligamentotomiak?
Beraz, egin ala ez egin? Gizon guztiek ezin dute ligamentotomia bat erabaki. Lehenik eta behin, erabaki arduratsua da, eta bigarrenik, nahiko garestia da. Gure herrialdeko lurraldean, ligamentotomiaren kostua milaka errublo kopuru ikaragarria lor daiteke, aldea zirujau plastikoaren kualifikazioek, klinikaren balorazioek eta luzatzailearen prezioek zehazten dute.
Ageriko arrazoiengatik, pazientea errespetatu eta ligamentotomia egiten duen edozein zentro urologikok operazio intimo honi buruzko informazio zehatza eskaintzen du webgunean. Lotailu suspensorraren zatiketaren bidez zakila luzatzea plastikozko eragiketa sinple eta nahiko segurutzat hartzen da. Baina klinika batek ez du erabateko bermerik emango. Hori dela eta, zurea da aukera: ebakuntza bat egitea edo arazoa ez hain errotik konpontzen saiatzea.
Zenbat balio du zakila handitzea?
Operazioaren kostua ebakuntza-medikuaren kualifikazioen araberakoa da. Ulertu behar duzu horrek ez dituela espezialista batekin kontsultak, haren azterketa, ospitalean egotea, beharrezko botikak, ebakuntza osteko jarraipena.